肩周炎术后的分阶段功能锻炼

　　肩周炎，医学上准确的名称叫做“肩粘连性关节囊炎”，民间又叫冻结肩、五十肩，多发于50岁以上人群，亦好发于糖尿病（因肌肉组织弹性差）、颈椎病患者。疾病的特点是起病慢、病程长，合并长时间的肩部不适，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

　　肩周炎的临床表现起初为起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。由于长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连，肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等原因，都有可能引发肩周炎。肩周炎患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。针对术后的肩周炎康复训练，可以做以下训练：

　　自我按摩法：

　　1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　　2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　　3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

　　4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　　5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

　　自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

　　术后第1-14天——前半个月主要以增加活动范围为主

　　弯腰画圈运动：肩关节通过节律性的活动来达到恢复正常活动范围。顺时针或逆时针各画20-30圈，每日可逐渐增加。

　　健肢辅助患肢画圈运动：通过此运动以锻炼肩关节外展、外旋、内收。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　外展外旋运动：通过体操棒锻炼肩关节外展外旋活动。健肢带动患肢。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　上举运动：通过体操棒锻炼肩关节上举活动。健肢带动患肢。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　外展运动：通过体操棒锻炼肩关节外展活动。健肢带动患肢。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　搓背运动：借助弹力带或者毛巾，健肢带动患肢以锻炼肩关节内旋活动。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　术后后半个月——主要以增加活动范围与力量训练结合为主。

　　手指爬墙运动：锻炼肩胛活动，以此锻炼肩关节前屈和上举。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　外展活动：增大关节外展位，防止关节囊萎缩。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　上举运动：锻炼肩关节上举活动。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　越头摸耳运动：锻炼肩关节上举、外展活动。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　扩胸运动：锻炼肩关节活动度。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　绕肩运动：锻炼肩关节活动度。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　背后拉伸：锻炼肩关节后伸。每次做20-30个，每日做5-6次。

　　抗阻外旋：借助弹力带，弹力带的另一端固定在某一物体上，用患肢去拉伸弹力带做外旋活动，每次做20-30个，每日做5-6次。

　　抗阻内旋：借助弹力带，弹力带的另一端固定在某一物体上，用患肢去拉伸弹力带做内旋活动，每次做20-30个，每日做5-6次。

　　抗阻前屈：借助弹力带或者哑铃，弹力带的另一端固定在某一物体上，用患肢去拉伸弹力带做前屈活动，每次做20-30个，每日做5-6次。

　　抗阻后屈：借助弹力带，弹力带的另一端固定在某一物体上，用患肢去拉伸弹力带做后屈活动，每次做20-30个，每日做5-6次。

　　抗阻外展：借助哑铃，用患肢握住哑铃做外展活动，每次做20-30个，每日做5-6次