甲状腺肿块的诊治与随访

甲状腺结节

概述甲状腺结节（TNS）是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。甲状腺结节可以是一个，也可以是多个，结节的质地可能是实性的，也可能是囊性的。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。在临床中，甲状腺结节进展为甲 状腺癌的情况较少见。流行病学 甲状腺结节在各个年龄的人群中均可见到。在成人群体中，以体检方式统计的发病率为5%-7%，以超声检查 方式统计的发病率为20%-76%。女性多于男性，男女之比约1：3.83。具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高，特别是长期暴露于电离辐射的人群。

病  因
甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症 等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

症状多数情况下，甲状腺结节没有任何症状，甲状腺功能也是正常的。甲状腺结节进展为其它甲状腺疾病的概率只有1%。当甲状腺结节发生囊内自发性出血时，疼痛感会更加强烈。 有些晚期患者会发生颈部水肿，当结节压迫周围组织时，可能出现声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难、气短、吞咽困难。当患者伴有甲状腺功能亢进症时，会出现心悸、多汗、手抖和消瘦；伴有甲状腺功能减退症，会出现怕冷、 全身乏力的症状。

检  查

治疗

• 随访观察。由医生定期对患者进行体格检查和甲状腺功能检查。

• 放射性碘。医生根据病情可采取放射性碘治疗，使结节缩小。

• 抗甲状腺药物。甲亢患者需要服用抗甲状腺药物，来调整自身的激素水平。

• 甲状腺素药物。甲减患者需补充甲状腺素。

• 手术。对于良性结节，如出现明显压迫症状或患者认为影响美观要求手术者，考虑手术切除这些甲状腺结节。 恶性结节者常规治疗方式是手术切除。

• 术后治疗。医生根据病情可考虑术后放化疗或其它治疗方式。