ICU病人如何饮食

ICU病人如何饮食？

ICU患者的饮食种类由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后，护士执行，同时告知清醒患者饮食配合，通知家属做好饮食准备及相关注意事项。

ICU病人营养补充最理想的状态是能经口进食，这一类病人一般医生会鼓励他们尽早吃东西，而对于不能口服的病人大概分两种情况，能够通过肠道进食的，和不能通过肠道进食的。对于可以进行肠道营养的患者，如昏迷、口插管打呼吸机的病人，医生就会通过鼻胃管、鼻肠管、甚至在空肠开个口子放进一根造瘘管给患者注射特制的营养液。而不能通过肠道进食的则是通过静脉补充营养。

ICU患者病情危重，大多数为昏迷或镇静状态，因此完全没有饮食和语言功能的，只能靠鼻饲补充营养来维持生命。有些颅脑疾病患者康复回家也需长期用到鼻饲饮食，所以告诉大家一些鼻饲饮食的注意事项。

首先，普通的鼻饲胃管只能保留一周，硅胶的可以保留一月，换胃管时要从另一侧鼻孔插入。

第二，注意鼻饲时的温度，教科书中写的都是38至40度左右，而实际中可以低一些，因为昏迷病人的粘膜会比较脆弱，太高容易使粘膜受损。

第三，鼻饲的内容。肠内营养液以及最常用的是混合奶和匀浆饮食 ，首次或者第一天饮食时，一般建议用米汤，果汁类的无渣饮食。因为初次如果用牛奶，会有人因空腹进牛奶而腹泻或者乳糖不耐受而使鼻饲饮食受影响，而米汤，果汁则不会有过多的副作用。

自制匀浆：将牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜、等食品去刺和骨后做成稀糊状，易消化吸收，对胃肠无刺激，含有较多粗纤维，可预防便秘。

注意：要以清淡为主，可以少许盐和油。

第四，鼻饲的量。一定要少量，定时，一般3-4小时一次即可，不能每次注入的量过大，否则容易返流，也容易让胃蠕动减弱，致胃瘫。

第五，回抽胃管。每次在喂之前一定要回抽胃管，即使不喂东西也要每4-6小时回抽，观察胃液量及性状。如果有潴留就暂停鼻饲，所以一定要少量多次的注入，最好还能适当的按摩一下腹部，让肠道也增加蠕动，防止或减少便秘。

第六，体位。意识障碍患者吞咽、呛咳能力变弱，消化能力也大大下降，因此一定要注意鼻饲时抬高床头30-45度，避免反流引起误吸。

第七，给药。通过鼻饲给药时需将所有药物分开压碎，溶解或者稀释，不同药物分开喂，给药前后用20ml水冲洗管道，用药前才将药物压碎，不要药物和食物混合，有些药物可能与食物存在相互作用。

第八，预防腹泻。鼻饲不宜过快，食物不宜过冷，过稠，过咸，过腻，用物定时清洁，更换。