莫名的天旋地转→“耳石症”

引起眩晕的原因很多，耳石症是引起眩晕的重要原因之一，研究表明约占所有眩晕的17%～42%，年发病率 0.6%。“耳石症”在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)”，是头部运动到某一特定体位时诱发的短暂眩晕。通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。

耳朵不仅是听觉器官，还是平衡器官。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，好比是石头，故称为耳石，正常情况下耳石附着于耳石膜上，由于耳石老化过度，受疲劳、体位及头部外伤等情况的影响，导致耳石脱离它原有的位置，引起天旋地转、头晕等不适症状，还可以引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等。

耳石症患者在就诊之初常被怀疑患有颈椎病或脑供血不足等疾病。这类患者往往经多家医院、多个科室诊治无效后，才到耳鼻喉科看病而确诊。这样一来，患者不但要饱受疾病的折磨和四处求治带来的痛苦，还要承受不必要的经济负担。因此，在日常生活中，人们若是能了解一些与耳石症相关的医学知识，在出现相应症状时先去耳鼻喉科就诊，不但能够得到及时有效的治疗，还可大大减少不必要的花销。

主要病因：

1.部分患者病因不明。

2.内耳供血不足。因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。

3.头部外伤或耳部手术。

4.耳部疾病。中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。

5.骨质疏松症。国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见骨质疏松症与耳石症之间存在某些特定的联系。

诱发因素:

1.受凉感冒。

2.熬夜劳累、失眠、情绪波动。

3.精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。

医师详细询问病史后，会给患者做一个变位试验，这个试验的目的有4个：①确定是否为耳石症。②确定是左耳还是右耳出问题了。③到底耳石掉到哪个半规管里了。除此之外，医师还会做一些相关的其他检查，包括眼球运动、站立、行走、原地踏步等等，如有必要还要做一些CT、磁共振、听力、前庭功能等辅助检查，目的需要逐一排除其他病症。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位。手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微粒通过重力作用，从半规管移出，回到椭圆囊，不再引起眩晕等病理反应。部分患者复位后可残留部分症状，如头昏、头沉感，可尝试药物辅助治疗，极少数难治的患者，可以考虑手术治疗，行半规管阻塞手术。

1.复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。

2.复位之后保持头稍微垂直的体位，不要过度低头和弯腰，最好一周内不要进行头部激烈的运动。

3.复位后在一到两周之内，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4.在饮食方面注意低盐饮食，避免咖啡、浓茶、酒类的刺激。

中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻-鼻窦炎专家委员会委员

四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

四川省耳鼻咽喉头颈外科学会儿童耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常委

门诊时间：

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