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近日,我科收治了一位老年男性患者,该患者最近这段时间总是出现肛门疼痛,尤其是排便的时候,便后总感觉到肛门异物感,疼痛难忍,遂来我科求诊。经检查,诊断为肛门异物和肛周脓肿,且肛门内有不明的坚硬物体。经过手术治疗,从肛门口取出长约3厘米的骨头碎片。原来是患者在进食时误吞了骨头,经过消化道时没有被消化,在大便排出的过程中骨头过于尖锐而深深的刺入肛周组织中,继发感染形成肛周脓肿,且脓肿范围逐渐增大。经急诊行手术治疗,现该患者术后情况良好。

当然,这位患者是幸运的,如果骨头在通过肠道的过程中造成肠道穿孔,面临的将是肠穿孔、腹膜炎等一系列更为严重的并发症。

绝大多数的肛周脓肿是由肛腺感染所致,其次肛周皮肤感染、损伤、异物、药物注射和手术后并发感染也可引起肛周脓肿,另有少部分病人的肛周脓肿继发于其他疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、糖尿病、白血病等。


肛周脓肿的常见症状:
浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,在坐立、行走或排便时可加重。
深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛,脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状,肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。