科普--面神经炎

面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。

其发病机制：

面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。

单纯性疱疹病毒感染所致。自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应

临床表现：任何年龄均可发病，男多于女。

常为单侧，很少双侧每当盛夏季节，面瘫患者都会骤然增多急性起病，部分病例在病前数日可有下颌角或耳后疼痛症状于数小时或1~2天内达到高峰。

Bell征闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。

临床表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，患侧眼睛会流泪，眼睑不能闭合或闭合不全。

患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

由于颊肌瘫痪，进食时食物常滞留于患侧齿颊之间，漱口时，水常从患侧流出，患者可能吃饭和说话困难。

鼓腮漏气               口角偏斜              食物残留

面神经炎的治疗原则：

改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。

急性期治疗

肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。

B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。

抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。

恢复期治疗

继续使用B族维生素。

茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。

后遗症期治疗

少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术，但是效果不确定。

基础护理

休息急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。

饮食护理

食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。

对症护理

眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。

加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。

穴位按摩

火龙罐治疗面神经炎

用药护理

使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。

心理护理

鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。